Choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa są rodzajem wynagrodzenia człowieka za wyprostowane chodzenie. Wiadomo, że inne ssaki nie cierpią na osteochondrozę, ponieważ ich kręgosłup znajduje się poziomo do powierzchni ziemi. Obciążenia pionowe podczas chodzenia prowadzą do stopniowego niszczenia tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych i przyczyniają się do przemieszczenia kręgów do niebezpiecznej pozycji.
W odcinku piersiowym procesy takie występują rzadziej niż w odcinku krzyżowym i szyjnym, ale nie zmniejsza to zagrożenia tą chorobą. W artykule szczegółowo omówiona zostanie problematyka objawów i leczenia osteochondrozy okolicy klatki piersiowej, a także punkty związane z profilaktyką tej choroby.
Cechy osteochondrozy klatki piersiowej
Kręgosłup piersiowy charakteryzuje się niską ruchomością, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia procesów zwyrodnieniowych w tym obszarze. Niemniej jednak przypadki tej choroby są regularnie odnotowywane przez ortopedów i traumatologów u przedstawicieli różnych grup wiekowych.
W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się stały wzrost częstości osteochondrozy w krajach cywilizowanych. Lekarze uważają, że główne przyczyny tego trendu to nieaktywny styl życia, zła dieta i ogólne uwarunkowania środowiskowe na naszej planecie.
Kobiety 2-3 razy częściej cierpią na osteochondrozę klatki piersiowej niż mężczyźni. Wynika to ze specyfiki kobiecej anatomii i fizjologii. Dodatkowymi czynnikami wpływającymi są: poród, chodzenie na piętach, ogólne osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego u kobiet.
U obu płci osteochondroza okolicy klatki piersiowej powoduje bolesne objawy i ogranicza zakres ruchu. Postęp patologii obarczony jest kompresją zakończeń nerwowych, co nieuchronnie wpływa na stan narządów wewnętrznych. Zaawansowanym przypadkom choroby często towarzyszą zaburzenia w pracy naczyń krwionośnych i serca, problemy z oddychaniem.
Anatomicznie 12 kręgów piersiowych połączonych jest z żebrami i mostkiem w mocną i nieaktywną konstrukcję ramy, która chroni organy wewnętrzne przed naprężeniami mechanicznymi. Na początkowym etapie choroba prawie nie powoduje poważnych objawów, ale na późniejszych etapach objawy patologii są tak różnorodne, że czasami uniemożliwia to dokładną diagnozę. Nic dziwnego, że osteochondroza jest często nazywana „chorobą kameleona”.
Najczęstszymi przyczynami osteochondrozy klatki piersiowej są urazy, osłabienie aparatu mięśniowego, brak aktywności fizycznej, zaburzenia metaboliczne, nadmierne obciążenie pleców i predyspozycje genetyczne. Choroba rozwija się stopniowo, co z jednej strony pozwala na terminowe rozpoczęcie leczenia i zatrzymanie procesów zwyrodnieniowych, z drugiej zaś uniemożliwia wczesne wykrycie patologii.
Etapy choroby
Lekarze klasyfikują osteochondrozę klatki piersiowej według etapów rozwoju:
Etap 1.Krążki międzykręgowe tracą właściwości sprężyste, zmniejszają się, ale nie zmieniły jeszcze swojej anatomicznej pozycji.
Etap 2.Następuje dalsze obniżenie wysokości dysków, a sam kręgosłup traci stabilność. W pierścieniu pierścieniowym powstają pęknięcia, krążki przesuwają się i wywierają nacisk na zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne i mięśnie. Drugi etap charakteryzuje się silnym bólem pleców i objawami neurologicznymi.
Etap 3.Procesy zwyrodnieniowe mogą prowadzić do powstania wypukłości i pęknięć pierścienia włóknistego. W takich przypadkach rozpoznaje się przepuklinę dysków. Dyski tracą swoje właściwości amortyzujące i przestają pełnić swoje prawidłowe funkcje anatomiczne. Cierpią również same kręgi - łączą się, zapadają i tworzą osteofity - niebezpieczne narośla kostne.
Oprócz twardych tkanek dotyczy to również mięśni, więzadeł i ścięgien. Mięśnie są zablokowane, występują w nich zjawiska spazmatyczne. Organizm stara się maksymalnie unieruchomić dotknięty obszar, aby zmniejszyć ból - prowadzi to do przekrwienia mięśni i atrofii mięśni.
Objawy osteochondrozy klatki piersiowej
Jak już wspomniano, w początkowej fazie osteochondroza klatki piersiowej objawia się słabo lub wcale. W miarę postępu patologii między łopatkami pojawiają się okresowe bóle: objawy nasilają się po wysiłku fizycznym lub odwrotnie po dłuższym odpoczynku. Często ból dokucza pacjentom rano po przebudzeniu i słabnie w ciągu godziny. Czasami ból przemieszcza się wzdłuż nerwu międzyżebrowego, promieniując do klatki piersiowej podczas kaszlu, kichania lub biegania.
Typowe znaki
W 2-3 etapach najbardziej charakterystycznym objawem osteochondrozy w okolicy klatki piersiowej jest stały ból w okolicy międzyłopatkowej. Bóle w klatce piersiowej są również dość typowe: odczucia przypominają atak dławicy piersiowej z chorobą wieńcową lub niewydolnością serca.
Podobieństwo objawów do chorób serca jest dość częstą przyczyną błędnej diagnozy. Jednak dość łatwo odróżnić ból w procesach zwyrodnieniowych kręgosłupa od objawów kardiologicznych: nitrogliceryna i podobne leki hamujące napady dusznicy bolesnej, z osteochondrozą, w żaden sposób nie łagodzą stanu pacjenta.
Inne charakterystyczne objawy osteochondrozy klatki piersiowej:
- Sztywność mięśni tułowia podczas głębokiego oddychania (dorsalgia) - tak jakby ciało było ściśnięte obręczą;
- Dorsago - silny ból w klatce piersiowej (tzw. lumbago w klatce piersiowej);
- Uczucie gęsiej skórki i drętwienia rąk (w obecności zespołu korzeniowego);
- Ból międzyżebrowy podczas chodzenia i aktywności fizycznej (nerwoból międzyżebrowy): przy zapaleniu zakończeń nerwowych ból staje się stały;
- Skurcze w klatce piersiowej pleców;
- Ból przy unoszeniu ramion, obracaniu tułowia i głębokich oddechach.
Etapy choroby mają bezpośredni wpływ na nasilenie objawów. W przypadku pacjentów terapeutycznych ważne jest, aby nie eliminować bólu lekami i metodami niekonwencjonalnymi (leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, różne maści, okłady i podkładki rozgrzewające), ale odwiedzić klinikę i dowiedzieć się od lekarza przyczyny bólu. Samoleczenie osteochondrozy rzadko jest skuteczne, aw niektórych przypadkach nawet pogarsza przebieg choroby.
Rzadkie objawy
Osteochondroza odcinka piersiowego jest często zamaskowana jako inne patologie, powodując ich objawy. To komplikuje diagnozę i często jest przyczyną nieodpowiedniego leczenia.
Nietypowe objawy choroby są bardzo zróżnicowane:
- Objawy niedokrwienia, zawału serca, zawału serca (w celu diagnostyki różnicowej należy wykonać EKG lub inne badania);
- Ból przypominający choroby piersi u kobiet: aby wykluczyć obecność nowotworów, powinnaś zostać zbadana przez mammologa;
- Ból przypominający zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka lub jelit, zapalenie wątroby - aby wykluczyć te choroby diagnozuje gastroenterolog;
- Napadowe bóle obręczy odpowiadające kolce nerkowej lub innym chorobom układu moczowego.
Możliwe są również zaburzenia układu moczowego i rozrodczego. Kobiety mają anorgazmię, bolesne i obfite miesiączki (krwotoki miesiączkowe), a czasem bezpłodność. Mężczyźni cierpią na zaburzenia erekcji. Lekarze nie zawsze potrafią znaleźć prawdziwą przyczynę tych patologii, dlatego leczenie chorób rozrodczych nie daje pozytywnej dynamiki.
Czasami przy osteochondrozie w okolicy klatki piersiowej występują skoki ciśnienia, bóle zębów i głowy, zaburzenia snu, szum w uszach. Nie wyklucza się zaburzeń psychoemocjonalnych - drażliwości, depresji, płaczliwości, lęku.
Diagnostyka, terapia i profilaktyka
Badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne i testy zakresu ruchu są wykonywane w celu wykrycia choroby. Ważne jest, aby szczegółowo dowiedzieć się od pacjenta o czasie trwania objawów, ich charakterze i współistniejących objawach choroby.
Zalecane są następujące procedury:
- RTG kręgosłupa;
- MRI, CT i USG jamy brzusznej (w razie potrzeby);
- Badania krwi i moczu;
- Mielografia;
- EKG (w celu wykluczenia patologii serca).
Po postawieniu diagnozy opracowywany jest schemat leczenia. Nie ma jednego protokołu leczenia osteochondrozy: procedury odnowy biologicznej zależą od stanu pacjenta, jego wieku, kondycji fizycznej i stanu układu odpornościowego.
Głównym celem leczenia jest zminimalizowanie skutków procesów zwyrodnieniowych w tkance chrzęstnej i zapobieganie rozwojowi powikłań. Terapia jest zwykle ambulatoryjna, z wyjątkiem szczególnie ciężkich sytuacji klinicznych. Stosowana jest głównie terapia zachowawcza.
Leki
Leki są przepisywane tylko w przypadku silnego zespołu bólowego i procesów zapalnych. Zaleca się stosowanie leków w postaci zewnętrznych maści, rzadziej przepisywane są tabletki, zastrzyki domięśniowe lub zewnątrzoponowe.
Najbardziej miejscowe rodzaje leków:
- Środki przeciwbólowe;
- Leki przeciwzapalne;
- Leki zwiotczające mięśnie i przeciwskurczowe;
- Kompleksy witaminowe;
- Sterydy.
Doświadczeni terapeuci nigdy nie będą oferować terapii opartej wyłącznie na lekach. Po ustąpieniu bólu i stanu zapalnego lek zostaje odstawiony.
Fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż
Metody te odgrywają wiodącą rolę w leczeniu chorób zwyrodnieniowych odcinka piersiowego kręgosłupa. Techniki te eliminują ból, wzmacniają więzadła i mięśnie, przywracają i pobudzają krążenie krwi, procesy metaboliczne.
Popularne metody fizjoterapii:
- Magnetoterapia;
- Elektro- i fonoforeza;
- Ekspozycja laserowa;
- Terapia Amplipulse;
- Leczenie ultradźwiękami;
- Aplikacje parafinowe;
- Kinesio taping;
- Terapia błotna;
- Balneoterapia;
- Hipotermia;
- Hirudoterapia, leczenie jadem pszczelim.
Główną zaletą fizjoterapii jest jej bezpieczeństwo. Zabiegi można przepisać w każdym wieku, przy prawie wszystkich współistniejących chorobach. Odrębnym obszarem fizjoterapii jest refleksologia (akupunktura). Metoda jest skuteczna, ale wymaga obecności profesjonalnego specjalisty.
Fizjoterapia jest obowiązkowym etapem leczenia osteochondrozy klatki piersiowej. Gimnastyka wzmacnia aparat mięśniowy, przywraca prawidłową anatomiczną pozycję struktur kręgowych, zmniejsza nacisk na zakończenia nerwowe, zapobiega powstawaniu wypukłości i przepuklin krążków międzykręgowych.
Kompleksy ćwiczeń należy wykonywać regularnie i długo - tylko w tym przypadku przyniosą zauważalny efekt terapeutyczny. Idealnie, sesje powinny być prowadzone pod okiem instruktora, gdyż każdy nieprawidłowy ruch może zranić i spowodować ból.
Masaż (efekty manualne i sprzętowe) ma takie same zadania terapeutyczne jak terapia ruchowa: uśmierzenie bólu, poprawa ukrwienia, wzmocnienie mięśni. Oprócz uderzenia rękami specjalisty ćwiczą stosowanie masażystów, aplikatorów, przyrządów ortopedycznych.
Radykalne traktowanie
Chirurgia osteochondrozy piersi w nowoczesnych placówkach medycznych wykonywana jest w wyjątkowych przypadkach - gdy istnieje realne niebezpieczeństwo uszczypnięcia rdzenia kręgowego lub występują niebezpieczne wypukłości i przepukliny. Chirurgia kręgosłupa zawsze stanowi dodatkowe ryzyko, dlatego zabiegi są wykonywane rzadko i tylko przez doświadczonych chirurgów.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom jest znacznie łatwiejsze niż długoterminowa (a czasem przez całe życie) terapia. Niestety, współczesna medycyna nie może odwrócić procesów zwyrodnieniowych, może jedynie zminimalizować skutki patologii i wyeliminować ostre objawy.
Z tego powodu profilaktyką osteochondrozy należy zajmować się od dzieciństwa. Rozwój choroby utrudniają: prawidłowa postawa, zbilansowane odżywianie, prawidłowa przemienność aktywności fizycznej i odpoczynku, spanie w wygodnym łóżku. Pozytywną rolę odgrywa terminowa diagnoza choroby i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.